RAPPEUMA

Kulumisen vaiheet

Normaali
Kuva esittää normaalin kaularangan asennon vasemmalta katsottuna. C-kirjaimen mallinen punainen linja vastaa optimaalisesti toimivaa, tervettä kaularankaa. Normaali "kurvi" sallii pään painon asettua suoraan hartioiden väliin; tämä on kaularangan liikkeiden kannalta välttämätöntä. Normaali kurvi toimii iskunvaimentimena, estää hermojen vaurioitumista, lihaskireyttä ja nivelsiteiden vaurioitumista sekä ehkäisee nikamien ja välilevyjen rappeutumista. Terve kaularangan kurvi koostuu 7:stä selvärajaisesta, tasaisesti toisistaan erossa olevasta nikamasta. Välilevyt, jotka muodostavat välit nikamien väliin, sallivat selkäytimestä haarautuvien hermojuurien häiriöttömän kulun.

Vaihe I
Kaularangan rappeutumisen ensimmäinen vaihe tarkoittaa normaalin C-kurvin suoristumista (musta katkoviiva). Välilevyjen muodostamat tilat ovat edelleen olemassa, koska rappeutuminen on vasta aluillaan. Nikamien ääriviivat ovat edelleen selvälinjaiset. Nivelsiteiden ja lihasten heikentymisen lisäksi, rappeutumisen ensimmäinen vaihe on yleensä syynä kaularangan välilevyjen rakenteiden heikentymiseen. Lisäksi, asentovirhe voi johtaa tiettyjen nikamien instabiliteettiin, joka aiheuttaa nikamien toiminnallisia häiriöitä. Oireet eivät vielä ole välttämättömiä rappeutumisen tässä vaiheessa. Normaalin kurvin puuttuminen voi kuitenkin johtaa kipuun, lisäntyneeseen lihaskireyteen, päänsärkyyn sekä edelleen kiihtyneeseen rappeutumiseen.

Vaihe II (aikainen)
Toisen kulumisen vaiheen alussa normaalin kurvin menetys on jo ilmeinen. Ensimmäiset merkit kulumisesta ovat viimein huomattavia. Erityisesti nikamien etuosiin muodostuneet luupiikit - osteofyytit (keltainen nuoli)ovat selvä merkki nikamien äärirajojen korroosiosta. Välilevyjen muodostamat tilat nikamien välissä ovat madaltuneet (vihreä ympyrä) niiden nikamien välissä, jotka eivät ole stabiileja. Oireet eivät vieläkään ole välttämättömiä, mutta yleensä potilas on kärsinyt useista niskakipujaksoista. Kurvin taipuminen eteenpäin johtaa tyypillisesti kiihtyneisiin rappeutumisen muutoksiin, vakavaan kipuun, rajoittaviin päänsärkyihin, yläraajan kipuun, tunnottomuuteen ja pistelyyn. Vaikka kaulan liikeradat voivat edelleen olla lähes normaaleja, tiettyjen nikamien instabiliteetti johtaa liialliseen tai rajoittuneeseen liikkeeseen.

Vaihe II (myöhäinen)
Toisen vaiheen myöhäisempi vaihe näyttää jo rappeutumisen aiheuttamia merkittäviä muutoksia. Nikamat ovat muuttaneet muotoaan merkittävästi. Tästä merkkinä ovat suurentuneet luupiikit sekä vakavasti madaltuneet välilevyt. Useimmat potilaat ovat kärsineet useista niskakipuepisodeista, vaikka kipu ei aina olekaan välttämätön oire. On kuitenkin todennäköistä, että potilas on kokenut jatkuvaa lihaskireyttä kallon pohjassa sekä päänsärkyä, haitaten jo päivittäisiä rutiineja. Myös kaularangan liikeradat ovat yleensä merkittävästi vähentyneet.

Vaihe III
Viimeisessä vaiheessa täydellinen kaularangan rapistuminen on jo ilmeistä. Nikamat alkavat kiinnittyä toisiinsa, koska välilevyt ovat jokaisessa välissä täydellisesti rappeutuneet. Liikeradat ovat lähes olemattomat. Lisäksi potilas yleensä kärsii kroonisesta niskakivusta, jäykkyydestä, vakavasta päänsärystä, tunnottomuudesta, pistelystä sekä raajojen kivusta. Peruuttamaton hermojen ärsytys on usein myös tyypillistä. Potilaalla on usein myös samanaikaisia kroonisia terveysongelmia, jotka ovat tälle vaiheelle ominaisia. Rappeutumisen muutokset ovat peruuttamattomia.